摘要: 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。

关键词:护理安全，安全管理。

一、影响护理安全的因素：
（一）、护理人员因素
随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷[2]。另外，护理人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确[3]。

（二）、环境因素
病人所处的医疗环境直接影响着病人的护理质量。护理设施数量不足、质量不好，都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。环境方面主要包括:1.设施及布局医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤；床旁无护栏造成坠床；热水瓶放置不当导致烫伤等。2.环境污染。环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染等。3.危险品管理。医用危险品管理及使用不当，如氧气、煤气、蒸汽锅炉等潜在不安全因素。4.病区治安。病区的治安问题，如防火、防盗、防止犯罪活动等。5.病人的经济状况，家庭、单位及社会对病人的关心程度，对病人的情绪均构成一定影响。

（三）、质量管理因素
质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不强，监控措施不力，对在职人员的职业道德教育重视不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算减员裁员等。

» 下载全文